外伤:主要是指机械力作用于人体所造成的损伤。
一、止血
急性创伤性大出血是伤后早期死亡的原因之一,因此需尽快做到有效的止血。
1.指压止血:简单实用,但只是一种应急措施,不能持久应用。
2.加压包扎止血:常用而有效。一般用无菌纱布或下敷料填塞伤口,外加敷料垫压的绷带加压缠绕即可。
3.加垫屈肢体止血:在小腿、足、前臂或手出血还伴骨折,可用一厚棉垫或纱布卷塞在胳窝或肘窝处,然后屈曲止血。
4.止血带止血:若上述方法止血无效或四肢大动脉出血时,可用止血带止血。此法操作简单,使用得当可挽救生命,反之可出现肢体坏死,甚至生命失,因此使用止血带时要严格遵守操作规程。
二、包扎
包扎的目的是保护伤口,减少污染并止血,预防感染并制动。包扎材料有绷带卷、三角巾、四头巾等,也可应用就便材料,如毛巾、衣服、手帕、布单等。
1.包扎方法:
绷带包扎:环绕,螺旋法适用于肢体粗细相一致的部位。螺旋返折法适用于肢体粗细不均的部位。8字和人字形法适用于关节处。
三角巾包扎:操作时边要固定,角要拉紧,巾的伸展,适用于肢体任何部位。
2.包扎注意事项:包扎前充分显露伤口,判明出血性质,伤口覆盖灭菌敷料或干净布类,然后作一般包扎或加压包扎。伤口或伤口周围不敷洒任何药粉。伤口脱出的肠管应加盖保护后包扎,不要直接送回腹腔内。四肢开放性骨折外露也不要强行塞回,而应原位加敷料覆盖包扎,并做固定。开放性气胸包扎时,在敷料外加盖不透气材料如塑料布等。包扎动作要轻柔,不要在伤口上面和身体受压部位打结。
三、固定
固定可减轻疼痛、防止骨折端在搬运中刺伤神经和血管。
常用的固定器材有:折叠型铁丝夹板、梯形铁丝夹板、充气夹板等。在没有夹板的情况下,可用就便器材,如树枝、木棍、箱板、枪支及病人健肢等。
所有骨折,关节损伤血管神经损伤和软组织损伤的伤员,搬运前需做好固定。固定器材与皮肤间用纱布、棉花等到隔开。防止固定过松或过紧。固定四肢时,要指、趾外露。如肢体出现肿胀、剧痛、麻木、发凉、苍白等现象时,说明过紧而致使血循环障碍,应立即松解。
四、搬运和后送
搬运是为了让伤员尽快离开阵地,搬到隐蔽地,避免再次受伤。后送是指伤员从受伤地送到救护所或医院。通常有徒手搬运和担架搬运两种。伤情轻者可自己行走,互救者扶持伤员。手有重伤者可由单人或双人扶持,但对脊柱骨折者禁用徒手搬运,应用的扳手行轴位搬运。
搬运途中应严密观察生命体征,确保气道通畅。发生呼吸心跳骤停时,立即就地抢救。